No processo de prática médica, a equipe médica precisa se proteger de acordo com diferentes doenças e diferentes métodos de transmissão e, ao mesmo tempo, precisa garantir a segurança dos pacientes para evitar a transmissão bidirecional.
Pontos de conhecimento de prevenção padrão
Precauções padrão referem-se à crença de que o sangue, fluidos corporais, secreções e excreções do paciente são infecciosos e precisam ser isolados, independentemente de haver manchas de sangue evidentes, poluição ou contato com pele e mucosas incompletas. Precaução.
1. Princípios de precaução padrão
É a base para a proteção do pessoal médico e é adequado para todo o pessoal médico em diferentes áreas de trabalho e posições.
2. Núcleo de Precauções Padrão
Refere-se a um conjunto de medidas de prevenção e controle para reduzir o risco de infecção hospitalar, com base no princípio de que o sangue, os fluidos corporais, as secreções (exceto suor), as fezes, a pele incompleta e as membranas mucosas dos pacientes podem conter agentes infecciosos. Isso inclui higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, etiqueta para tosse, etc.
3. As precauções padrão incluem o seguinte
(1) Todo o sangue, fluidos corporais, secreções e excreções dos pacientes são considerados infecciosos e devem ser isolados; em caso de contato com substâncias com sangue, fluidos corporais, secreções e excreções óbvios ou contato com pele incompleta e membranas mucosas, devem ser tomadas medidas de proteção.
(2) Para prevenir a propagação de doenças transmitidas pelo sangue, mas também para prevenir a propagação de doenças transmitidas pelo sangue não menstruais.
(3) Enfatizar a proteção bidirecional. É necessário prevenir a transmissão de doenças dos pacientes para a equipe médica e prevenir a transmissão de doenças da equipe médica para os pacientes.
4. As medidas específicas para precauções padrão incluem
(1) A limpeza e a desinfecção das mãos são medidas importantes para interromper a transmissão por contato. A limpeza e a desinfecção das mãos devem atender aos requisitos das "Normas de Higiene das Mãos para Profissionais de Saúde".
(2) Devem ser usadas luvas ao tocar em sangue, fluidos corporais, secreções, excrementos e outras substâncias e artigos contaminados por eles.
(3) Lave as mãos imediatamente após remover as luvas.
(4) O pessoal médico deve usar máscaras cirúrgicas, óculos de proteção ou protetores faciais, aventais de isolamento ou aventais impermeáveis quando suas roupas de trabalho, rosto e olhos puderem ser respingados e contaminados por sangue, fluidos corporais, secreções e outras substâncias.
(5) Deve-se ter cuidado especial ao manusear todos os objetos cortantes para evitar ser perfurado.
(6) Devem ser tomadas medidas corretas de desinfecção e esterilização dos dispositivos e instrumentos médicos utilizados pelos pacientes.
Classificação de risco de exposição para profissionais de saúde
1. Critérios de classificação de risco de exposição
Tome medidas de proteção contra gotículas, contato e ar, além de tomar medidas de proteção individual adequadas de acordo com os diferentes riscos de exposição:
(1) Baixo risco: contato indireto com pacientes, como consulta, consultório, ambulatório geral e rondas de enfermaria, etc.
(2) Risco médio: contato direto com pacientes, como exame físico, punção, injeção, etc.; (recomendado para exame físico com contato com mucosa ou cavidade corporal, operações invasivas sem risco de respingos de fluidos corporais, como punção mamária guiada por ultrassom, punção venosa profunda. Aguarde).
(3) Alto risco: operações ou cirurgias que respinguem sangue, fluidos corporais, secreções, etc. ou podem gerar aerossóis, como coleta de swab de garganta, aspiração de escarro, cuidados bucais, intubação traqueal, ventilação não invasiva, traqueostomia, ressuscitação cardiopulmonar, ventilação manual antes da intubação e endoscopia.
2. Seleção de proteção com base no nível de risco
(1) Operações de baixo risco: roupas de trabalho ou aventais de isolamento, máscaras cirúrgicas médicas, toucas de trabalho e higiene das mãos.
(2) Operações de médio risco: roupas de trabalho e aventais de isolamento, máscaras cirúrgicas médicas/máscaras de proteção médica, toucas de trabalho,
protetores faciais
/óculos de proteção, luvas e higiene das mãos.
(3) Operações de alto risco:
roupas de proteção médica
(descartáveis), aventais de isolamento, máscaras de proteção médica, toucas de trabalho, protetores faciais/óculos de proteção, luvas duplas e higiene das mãos. Os procedimentos devem ser realizados em uma sala bem ventilada, limitada ao número mínimo de pacientes necessário para o atendimento e suporte.
Classificação de proteção do pessoal médico
A proteção do pessoal médico deve adotar diferentes medidas de proteção de acordo com os diferentes pacientes que recebem e atender aos seguintes requisitos:
1. Proteção geral
É adequado para equipes médicas em clínicas ambulatoriais (emergências) e enfermarias gerais.
(1) Cumprir rigorosamente os princípios das Precauções Padrão.
(2) Use roupas de trabalho e máscaras cirúrgicas ao trabalhar.
(3) Implementar conscientemente a higiene das mãos.
2. Proteção primária
É adequado para equipes médicas em clínicas de febre (emergência).
(1) Cumprir rigorosamente os princípios das Precauções Padrão.
(2) Cumprir rigorosamente as regras e regulamentos de desinfecção e isolamento.
(3) Use roupas de trabalho, aventais de isolamento, toucas de trabalho, máscaras cirúrgicas e
luvas de látex descartáveis
quando necessário.
(4) Implementar rigorosamente a higiene das mãos.
(5) Praticar a higiene pessoal fora do trabalho, prestando atenção à proteção das vias respiratórias e das mucosas.
3. Proteção secundária
É adequado para equipes médicas que entram em enfermarias de isolamento respiratório e enfermarias de isolamento; equipes que entram em contato com amostras coletadas de pacientes, manuseiam suas secreções, excreções, itens usados e corpos de pacientes mortos, e equipes médicas e motoristas que transportam pacientes.
(1) Cumprir rigorosamente os princípios das Precauções Padrão.
(2) O isolamento de gotículas e o isolamento de contato são adotados de acordo com a rota de transmissão.
(3) Cumprir rigorosamente as regras e regulamentos de desinfecção e isolamento.
(4) A equipe médica que entra nas enfermarias de isolamento e nas enfermarias de isolamento deve usar máscaras de proteção médica, roupas de trabalho, aventais de isolamento ou roupas de proteção, protetores de calçados, luvas e toucas de trabalho. Seguir rigorosamente a divisão entre área limpa, área potencialmente poluída e área poluída, usar e retirar corretamente os equipamentos de proteção e prestar atenção à higiene e proteção do trato respiratório, cavidade oral, mucosa nasal e olhos.
4. Proteção de três níveis
É adequado para pessoal médico que realiza procedimentos indutores de aerossóis.
Os procedimentos que podem desencadear aerossóis incluem intubação endotraqueal, terapia de nebulização, exame de escarro induzido, broncoscopia, aspiração de escarro respiratório, cuidados com incisão traqueal, fisioterapia torácica, aspiração nasofaríngea e ventilação com máscara de pressão positiva (como BiPAP e CPAP), ventilação de choque de alta frequência, ressuscitação, biópsia pulmonar post-mortem, etc.
Além da proteção secundária, devem ser usados protetores faciais ou proteção respiratória completa.
Procedimentos para uso de equipamentos de proteção ao entrar na área de quarentena
1. O pessoal médico entra na área limpa pelo canal especial para funcionários. Após lavarem cuidadosamente as mãos, devem usar máscaras de proteção médica, gorros descartáveis ou toucas de tecido e trocar os calçados e meias de trabalho.
2. Use roupas de trabalho antes de entrar na área potencialmente contaminada, e aqueles com danos ou suspeita de danos nas mãos devem usar luvas para entrar na área potencialmente contaminada.
3. Antes de entrar na área poluída, tire a roupa de trabalho e coloque roupas de proteção ou de isolamento, além de um chapéu descartável e uma máscara cirúrgica médica descartável (duas camadas de chapéu e máscara no total), óculos de proteção, luvas e protetores de calçados.
Procedimentos para remoção de equipamentos de proteção da área de quarentena
1. Antes de sair da área contaminada, a equipe médica deve desinfetar as mãos, retirar os óculos de proteção, as máscaras cirúrgicas descartáveis, os gorros descartáveis, as roupas de proteção ou aventais de isolamento, as capas para sapatos, as luvas e outros itens em sequência, e colocá-los em locais separados. Em um recipiente especial, desinfete as mãos novamente, entre na área potencialmente contaminada e troque de roupa.
2. Antes de sair da área potencialmente contaminada e entrar na área limpa, lave e higienize as mãos, tire a roupa de trabalho, lave e higienize as mãos.
3. Antes de sair da área de limpeza, lave e higienize as mãos, retire o gorro descartável interno ou a touca de pano, a máscara de proteção médica interna, tome banho e troque de roupa e limpe a cavidade oral, a cavidade nasal e o canal auditivo externo.
4. Lave e desinfete as mãos imediatamente após cada contato com o paciente.
5. Máscaras cirúrgicas médicas descartáveis, máscaras de proteção médica, roupas de proteção ou aventais de isolamento e outros equipamentos de proteção devem ser substituídos imediatamente quando contaminados com sangue, fluidos corporais, secreções, etc. do paciente.
6. A higiene pessoal deve ser realizada antes de sair do trabalho, e deve-se prestar atenção à proteção do trato respiratório e das mucosas.
Precauções para colocar e retirar o equipamento de proteção
As máscaras de proteção médica podem ser usadas continuamente por 6 a 8 horas e devem ser substituídas a tempo em caso de poluição ou umidade.
2. Desinfete os óculos que você usa antes de sair da área de quarentena.
3. Quando a equipe médica estiver em contato com vários pacientes com a mesma doença infecciosa, aventais de isolamento ou roupas de proteção podem ser aplicados continuamente.
4. Em contato com pacientes suspeitos, o avental ou a roupa de proteção devem ser trocados entre cada contato com o paciente.
5. Quando o avental de isolamento ou a roupa de proteção estiverem contaminados com sangue, fluidos corporais e sujeira do paciente, eles devem ser substituídos a tempo.
6. Use uma máscara de proteção médica ou um respirador de tamanho normal para realizar um teste de firmeza facial.
7. A equipe médica que trabalha na área de isolamento deve monitorar a temperatura corporal duas vezes ao dia e procurar tratamento médico a tempo se a temperatura corporal exceder 37,5°C.